「蛋蛋」的忧伤 没有人更忧伤

隐睾是最少用的年长者先天性畸形。本年度 7 年初澳洲泌尿外科协会披露了月所的隐睾症月所，全家人进修下吧。

在阅读月所前先确切几个定义：

子宫起源腹后壁的生殖腺，随着**的生长发育，子宫逐渐下降，在**第 3 个年初，子宫到达脊柱山脚，第 7 个年初时通过脓肿管，第 8 个年初时到达脓肿内圈，第 9 个年初则升入脊柱，生于后，若子宫尚未升入脊柱，称为隐睾。

先天性/获得性隐睾：两者的不同之处就是在生于时的体格安全检查，先天性隐睾的病症生于时脊柱能就正因如此不到子宫。而获得性隐睾病症生于时安全检查较长短时间，随后子宫参与者升高至脊柱右侧、表皮环处、脓肿七区甚至是内环准确度以上。

伸缩性子宫：提睾反射时子宫暂时性的沿着共存下沉的途径升高，安全检查时可而所的将子宫拉回脊柱，松手后子宫不会回缩。真性尚未降/原发性子宫：两者不同之处在于子宫是不是在共存下沉的通道内。原发性子宫不在共存下沉的通道内，生于后不会共存下沉，荷尔蒙化学疗法有罪。

可正因如此/不作正因如此子宫：体格安全检查时，如果不作正因如此子宫，则只能考虑到是不是为床型子宫或安全检查有误甚至子宫缺失或剧减。

隐睾的感染率

在胎儿前期，感染率一般而言与生于时的孕周无关，足年初儿的感染率近 1.0%～4.6%， 而不孕近为 1.1%～45.3%，大近 1/3 的患儿所致内侧。生于后 3～6 年初内，部份患儿隐睾可共存下沉，等到 1 岁时感染率近莫不稳定的在 0.7%～1.0%。

隐睾的有害

1. 生育能力下降

近 1/3～2/3 的内侧隐睾病症一落千丈生育能力，内侧隐睾也偶有不育。子宫的右边和原发性的短时间与间质细胞和精原细胞的被盗无关。脊柱内/不作正因如此的子宫和 2 岁时子宫仍尚未下沉的病症常伴随严重的生精细胞被盗。

2. 子宫癌的后果

在澳洲子宫癌较少见，感染率近为十万分之四。有数据确实 11% 的子宫癌病症有子宫尚未下沉史。早熟走回子宫浮动术可以减低子宫癌的后果，但是其患病后果仍高于较长短时间人。（确实准确度 3，录用层级 B）。因此我们录用早熟后找到患儿内侧子宫座落在脊柱或脓肿内时，可选子宫缝合。（确实准确度 4，录用层级 D）。

检验方法

1. 体格安全检查

对怀疑隐睾症病症，有实战经验的心理医生进引体格安全检查仍是现今最重要的检验意图。体格安全检查可以分辨较长短时间子宫、伸缩性子宫、可正因如此尚未下沉/原发性子宫和不作正因如此子宫。内侧隐睾病症，通过体格安全检查可以找到对侧较长短时间下沉子宫的潜在疑问（剧减、精索背痛、密度所致或大小与年龄不赞同）。

2. 医学影像安全检查

（1）实施医学影像如 MRI 安全检查时，常无需镇静或。安全检查只具有诊断效益，并无化学疗法效益，因此在绝大多数情况下，仍无需进引外科手术探寻。

（2）CT 因电磁辐射渗入的因素，不录用成人进引该项安全检查。

（3）现今很难医学影像意图能正确的忽略脊柱内是不是假定活性的子宫该组织，因此在绝大多数情况下，外科手术探寻必然。医学影像安全检查只具有指导外科手术方式也必无需的作用。

（4）医学影像安全检查和体格安全检查结果不赞同时提高了不具体性，甚至会加剧必无需不恰当的化学疗法建议 。

（5）医学影像安全检查的效益受限制却提高了卫生保健负担 。

基于上述几条因素，医学影像安全检查不录用作为术前检验的专门设计安全检查。（确实准确度 3，录用层级 B）

3. 突变组型、生化、基因学安全检查

不录用子宫尚未下沉病症正因如此进引突变组型或基因学安全检查

建言侧面子宫尚未降拆分尿道下裂的病症，常常是子宫不作正因如此的病症进引突变安全检查（确实准确度 4，录用层级 D）

建言侧面子宫尚未降拆分尿道下裂的病症考虑到 WT1 基因突变的安全检查。（确实准确度 3，录用层级 C）

如果脓肿外科手术过程中的偶然找到米勒管放射性元素，输卵管的锁骨可以切断和子宫一起移除，远端部份留在结扎上，确保子宫进入脊柱。（确实准确度 4，录用层级 D）

管理

1. 荷尔蒙化学疗法

hCG 或 LHRH 化学疗法隐睾虽然对身体很难什么损伤但简单不高。关于荷尔蒙化学疗法的简单各家分派极为赞同，内侧隐睾对荷尔蒙化学疗法的反不应更好，简单可以达到 25%～30%。因为荷尔蒙化学疗法精准度受限制，一般不作为梯队录用。（确实准确度 2，录用层级 B）。

2. 外科手术时机

根据 1996 年美国小儿外科和最近出版的 AUA 月所，隐睾病症精原细胞的改变在 1 岁之前开始。并且随机对照试验找到，早期外科手术对子宫的生长发育利于。此外生于 6 个年初后，子宫不再发生共存下沉。因此建言在 6～18 个年初内引子宫浮动术。（确实准确度 2，录用层级 B）。

3. 外科手术方式也

隐睾的外科手术化学疗法是将隐睾转回脊柱内并加以浮动。少用的外科手术方式也有子宫浮动术、Fowler-Stephens 子宫浮动术。

对于可正因如此的尚未下沉子宫的病童，无论是经脓肿斜向还是脊柱斜向的外科手术方式也都可供必无需，根本因素心理医生的；也和实战经验。（确实准确度 2，录用层级 B）

对于不作正因如此子宫的病症，如果对侧子宫代偿性肥大（长轴＞2 cm 也有古籍报道＞1.8 cm），这类病症隐睾剧减，可以先引脊柱探寻，部份病症在脊柱内找到剧减的子宫。无论是脓肿还是脊柱斜向的探寻，一定要通过精索和结扎具体子宫该组织，以防隐睾存留在脊柱内。在不具体的病例或者病变定时不是剧减的子宫，不应考虑到脊柱镜探寻。（确实准确度 4，录用层级 C）

4. 暂时性对侧子宫浮动术

有部份人认为，不应在子宫浮动术的同时，暂时性的进引对侧较长短时间子宫的浮动以防子宫反转。由于子宫反转的可能性较低，并且和较长短时间人相比很难关联性，现今很难古籍支持或坚决暂时性的浮动，因此之后必无需与否无需与女学生或法定舅舅进引讨论。（确实准确度 5，录用层级 D）

5. 子宫解剖

最近确实确实，子宫浮动术时引子宫该组织解剖极为能预测成年后荷尔蒙准确度和量化的结果。因此不建言在子宫浮动术的同时引子宫解剖。

6. 子宫缝合

子宫缝合仅仅是早熟后内侧隐睾病症的化学疗法方式也，特别是子宫密度小（营养不良/剧减）。早熟后病症缝合隐睾该组织量化显示，大多数子宫具有恶性潜能，并且不具有生育能力。由于 50 岁以上年长者子宫癌的可能性较低。因此，对于早熟后到 50 岁的营养不良或剧减尚未下沉子宫的病症，录用进引子宫缝合以防恶变。（确实准确度 4，录用层级 D）

7. 保守化学疗法

子宫尚未下沉和一系列性疾病无关，一些甚至能加剧生命周期缩短或严重的生长发育延误。更有甚者，有确实确实部份病童子宫功用进引性恶化，甚至加剧癌症。因此对于能耐受的病童，我们都建言进引子宫浮动术。（确实准确度 4，录用层级 D）

8. 子宫浮动术不甘心

对于初次子宫浮动术后复查找到尚未将子宫浮动至平庸右边者，我们建言再次引子宫浮动术。（确实准确度 5，录用层级 D）

就此用一张照护处理过程来详述下月所的独创

编辑： 朱琳