复杂性脊柱睾丸手术：年龄越大并发症越多

横膈膜炎症在在世哮喘中会相当常见，据Schwab等报道，60岁以上的自愿者中会横膈膜侧弯的存活率高近68%。而随着人口老龄化日趋严重，须要完成疗法的在世后退变性横膈膜病因也会越来越多。很多在世哮喘的横膈膜炎症都存在疼心痛和神经性，他们都希望通过切除术重建其功能。而这类切除术，偏爱是一致性横膈膜遗传性的矫形切除术，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是充满面对的。通常年龄越好，更名心血管疾病及其他神经性的某种程度往往也越好。对于这类切除术而言，了解裹切除术期发作的具体特性，明确其效用因素是相当关键的。为此，American研究者Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性研究课题，具体研究课题结果最近发注记在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共纳入21同上75岁以上的胸腰椎横膈膜遗传性哮喘，均完成了5个以上节段的糅合内固定切除术。上半年复习这些哮喘的切除术历史记录和基本资料历史记录。年龄、哮喘、更名哮喘、切除术及中会风的具体模板、主要和次要的发作以及被害等情况均历史有数。通过直觉紧接著分析确定裹切除术期发作的预测表征。

结果推测，这组哮喘平均年龄77岁（75-83岁），女性14同上，男同性恋7同上。平均随访41.2个月末（范裹24-81个月末）。15同上哮喘（71%）患数一种更名哮喘。平均糅合节段多媒体10.5（范裹5-15个节段）。13同上（62%）哮喘经常出现数一种裹切除术期发作，8同上（38%）经常出现数一种主要发作（主要发作是指危及全人类或严重严重影响疗法结果的发作，通常包括心肌梗塞，发作，肾结石，大脑皮质感染，肝功能衰竭，原发性心衰，中会风，颤动性窘迫，硬膜外血肿，败血症，胃肠道肿大，神经神经性及被害等），这些哮喘共患17个发作。裹切除术期无被害病同上。年龄减小是裹切除术期发作的关键预测表征（P=0.03）。不过整体而言，年龄和更名哮喘与主要发作两者之间并才会明显的具体性。进一步对更名哮喘完成分析推测，高血压病是主要发作强烈的预测表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）哮喘经常出现术后远期发作，3同上（14%）哮喘迫使完成翻修糅合切除术。

从研究课题结果来看，75岁以上的在世哮喘完成适合于的横膈膜遗传性切除术时，总的发作发生率高近62%，其中会主要发作发生率近38%，年龄越好经常出现发作的某种程度也越好。在这组哮喘中会，既往患高血压病的哮喘经常出现裹切除术期主要发作的效用是无高血压病哮喘的10倍。极在世的哮喘发作效用虽然较高，但被害的效用并才会明显增加。对于75岁以上哮喘一致性横膈膜遗传性切除术，虽然以往并才会研究课题对发作及其预测表征完成过揭示，但为了准确地评价其针灸和社会成本效益，仍有确实进一步完成多中会心大样本的研究课题。

【编者按】American洛杉矶研究者的这项研究课题主要针对75岁以上的一致性横膈膜遗传性切除术，作者介绍，这些哮喘都有顽固的腰背心痛或下肢心痛，存在明显的神经性，经系统的保守疗法无效，方慎重考虑切除术疗法。然而，切除术的发作发生率居然高近62%，严重发作的发生率近38%。由此可见，这类哮喘的切除术对政府一定会慎之又慎。偏爱对于患高血压病的哮喘，经常出现发作的效用较其他哮喘低于10倍。这一点在我们的针灸中会往往很容易众所周知，通常指出哮喘通过药物将血压控制在相对来说下都的状态就才会对切除术的归因于严重影响。这项研究课题也提醒读者，对更名有高血压病的哮喘，即使病情下都，仍应引起高度重视。

注记1 21同上在世横膈膜遗传性切除术哮喘的一般情况

注记2 更名哮喘情况

注记3 裹切除术期和术后发作情况

注记4 裹切除术期发作（主要和次要）与哮喘具体因素的过渡性

注记5 裹切除术期主要发作与哮喘具体因素的过渡性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏