体检幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵选择性剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁巨噬细胞，单独依赖性于盐类凸或分泌管，转化为活性亚磺衍生物后与质子泵的半胱氨酸残基联结，可选择性 H+/K+-ATP 蛋白催化活性，发挥选择性胃酸分泌的依赖性。

PPIs 可进一步提高生物活性本品在 H. Pylori 根除时的活性，并选择性选择性 H. Pylori 植被和苯甲酸蛋白催化活性。PPIs 与生物活性本品常为可使顶端 H. Pylori 转换成球体，苯甲酸蛋白催化活性和毒力降低，减少对组织起来的损伤。但 H. Pylori 球体变导致其对生物活性本品不引人注目，这很也许是根除治疗法后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 植被、特征学、苯甲酸蛋白酶的受到影响也也许导致 H. Pylori 相关检查出现假特征性。

尽管有研究工作证实 PPIs 对 H. Pylori 的当中枢神经是暂时的，但是对胃镜检查当年即可停用 PPIs 的时间不得而知考证。为此，来自德黑福大学 Saniee 教授等推展了 PPIs 对 H. Pylori 当中枢神经的相关研究工作，结果发表于更进一步的 Helicobacter 杂志上。

研究工作选取了 250 同上消化不良患者，皆于 Shariati 该医院遵从胃镜检查，112 同上（44.8%）患者 H. Pylori 大肠杆变形虫培养阳性，被纳入研究工作。其当中 53 同上（47.3%）为异性恋（19-75 岁，总人数 47 岁），59 同上（52.7%）为女性（19-63 岁，总人数 41 岁）。17 同上异性恋和 35 同上女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉胺（OMP），占去 14/52。

所有患者于胃窦组织学 2 块，分别用作加速苯甲酸蛋白酶试验车（RUT）和大肠杆变形虫培养，组织学组织起来培养于选择性布鲁氏变形虫血培养基（BBA）培养基当中。一小的组织起来进行芽孢切片和镜片观察，筛选十分相似的顶端 H. Pylori。培养基保有于 37℃ CO2 培养器当中，3～5 紧接著观察大肠杆变形虫植被情况。主要通过芽孢切片、大肠杆变形虫特征、过氧化氢蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶试验车判定 H. Pylori 流感病毒。

实验主要观察 PPIs 对 H. Pylori 植被、苯甲酸蛋白酶试验车、特征学的受到影响。其当中 20 同上流感病毒运用作纸片扩散法测定对 OMP、福索拉胺（LPZ）、琮提在胺（PAN）的略高于生物活性分子量（MIC）。

记录生物活性的区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为引人注目。PPIs 对 H. Pylori 苯甲酸蛋白酶试验车的受到影响，运用作 10 同上流感病毒测定 PPIs 选择性 H. Pylori 苯甲酸蛋白酶的略高于分子量，选用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据指明进行 RUT 试验车，观察颜色转变。另外，观察去掉 OMP 受到影响后 H. Pylori 的转变，并研究工作受 PPIs 选择性的 H. Pylori 对生物活性本品的引人注目性。

纳入研究工作的 112 同上患者当中 14 同上（12.5%）RUT 特征性，其当中 12 同上曾运用作过 PPIs 。研究工作证实 OMP 和 LPZ 可选择性以上 14 同上（100%）流感病毒植被，OMP 选择性全部 14 同上流感病毒的苯甲酸蛋白催化活性，LPZ 可选择性其当中的 12 株（85.7%）。研究小组显示 RUT 特征性与运用作 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 同上 H. Pylori 流感病毒的苯甲酸蛋白酶无法受到影响。

以上实验结果指明 OMP、LPZ 选择性苯甲酸蛋白催化活性，也许导致胃镜检查时 RUT 假特征性。

112 同上流感病毒当中 97 株（86.6%）对 OMP 引人注目，97 株对 LPZ 引人注目，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 植被无法当中枢神经。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对苯甲酸蛋白催化活性的当中枢神经，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验注意到在 pH 5 和 pH 7 的生态环境下 PPIs 对 H. Pylori 皆有当中枢神经，指明亚磺衍生物的形成并不是 PPIs 远距离大肠杆变形虫的关键，尽管酸化的苯并咪胺类亚磺衍生物制剂可选择性 H. Pylori 的苯甲酸蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 远距离 H. Pylori 的当年提尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 同上流感病毒当中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的苯甲酸蛋白催化活性无法当中枢神经。OMP 运用作 0～40 分钟后对大部分流感病毒的苯甲酸蛋白酶有当中枢神经，LPZ 则即可 20～40 分钟。LPZ 选择性 H. Pylori 植被的依赖性较弱 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效选择性苯甲酸蛋白催化活性。另外，由于医学结构上完全相同，完全相同 PPI 对 H. Pylori 植被和苯甲酸蛋白酶的当中枢神经完全相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养基当中小规模培养 9 紧接著注意到，大肠杆变形虫充满活力不断急剧下降，大部分换成球体变形虫，苯甲酸蛋白催化活性急剧下降。去掉 OMP 受到影响 6 紧接著，H. Pylori 的植被、特征和苯甲酸蛋白催化活性无相对来说转变。但是 9 紧接著以上指标皆开始提升，12 紧接著完全恢复。小规模培养（31 天）使 H. Pylori 转换成球体，DNA、RNA 水平急剧下降，但仍表达苯甲酸蛋白酶、巨噬细胞毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜检查当年停用 PPI 最少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的假特征性。另外，对胃体和胃窦皆取组织学进行 H.Pylori 核查也最大限度增加阳性率。

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编辑： 罗妍