JAMA子刊：将来的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界瞩目的卫生弊端，而中的国颅脑伤痛年发生叛将为55-64/10万，每年引致近10万人死亡，至少十万伤残，是更为严重的卫生弊端。大图表表明：2011年中的国酒驾入刑以来，汽车引致的颅脑伤痛有所减少。但是，锂电池引致的颅脑伤痛发生至少明显增加。

随着中的国大多至少所医院CT扫描的兴起、神经外科重症监护病房的建立、颅内压监测技术、手术技术及脑保护技术的重大突破、循证药学临床的分组织起来、中的国分析员共识和指南的编写等等，必先颅脑伤痛救治低水平显著提高，总体低水平居国际在此之前列。

6翌年1日起，全国渐渐实行“头盔法”。强制执行带头盔的主要原因是，避免腿部伤及，降低重大事故几率。腿部伤及后，亦会造成了许多不良后果，不仅亦会让人“变傻瓜”，可能还亦会造成了许多“后遗症”。

比如在美国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有腿部伤及并丧失思维。2006年至2014年间，腿部烧伤急诊就诊叛将增加了54%，而腿部烧伤涉及死亡叛将在此后曾下降了6%，这表明由于人们对腿部烧伤的认识到提高和存活叛将的优化，腿部烧伤的幸存比以往任何时候都多。

然而，很少有分析能够对中的度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来阶段进行在此之前瞻性、纵向的结果图表搜罗。为了在此之前瞻性地评估MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要特性稳定下来的结果，来自美国麻省总院等几个机构的分析员联合分组织起来了涉及分析，结果发表在JAMA neurology时代周刊上。

这项描述符分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在美国18个一级伤痛中的心进行，随访至伤后12个翌年。旁观者为msTBI病患（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个翌年的整体特性境况。GOSE的分至少被二可分不利于的（4-8分）和不利于的（1-3分）。

结果表明， TRACK-TBI分析中的的2679人有484名符合条件的病患被纳入。其中的，重度TBI（n=362；283名成年[78.2%]；中的位平均年龄，35.5[25-53]岁）和中的度TBI（n=122；98名成年[80.3%]；中的位平均年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访后曾病患的神志与精神稳定下来情况

在伤及后2周，290名更为严重伤痛性癌症旁观者中的的36人（12.4%）和93名中的度伤痛性癌症旁观者中的的38人（41%）有极好的结果（GOSE评分4-8）；更为严重伤痛性癌症分组322人和的的301人（93.5%）和中的度伤痛性癌症分组103人和的的81人（78.6%）在DRS上有中的度行动不便或更差（总评分≥4）。

到伤及后12个翌年，271名重度TBI病患中的的142人（52.4%）和72名中的度TBI病患中的的54人（75%）取得了极好的结果。近1/5的重度TBI病患（270人和的的52人[19.3%]）和1/3的中的度TBI病患（71人和的的23人[32%]）在12个翌年时没有行动不便（DRS得分0）。

随访后曾病患失眠情况优化

同时，在2就有处于植物状态的旁观者中的，79人和的有62人（78%）稳定下来了思维，56人和的有14人（25%）在12个翌年在此之前稳定下来了方向感。

综上，MSTBI病患在伤及后2周至12个翌年内有时候有实质性的特性优化。今后的更为严重烧伤并不预示着非常至少量的MSTBI病患亦会出现不良后果。

请注意：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043