难以愈合的满身：颅骨生长性骨折

颈椎湿润腿部（GSF）是成年人脸部后少见的一种特殊类改进型的颈椎线腿部，由于各种各种因素使脱臼不能愈合而逐渐增大，好发于额顶枕部，展现出为局部包块，颈椎外周及神经功能缺少。

关于颈椎湿润腿部的愈演愈烈选择性目前有多种解释，认为成年人硬脑干膜薄且与颈椎内板贴附的关系，颈椎脱臼平常伴有硬脑干膜的破碎，在脑干脊液和脑干搏动的不断冲击下，局部脑干组织、硬质脑干膜、中间层向脱臼线处凸出，使脱臼缝不断增宽，最终构成局部衰减的脑干膜脑干膨出。

另内外，其他的一些各种因素，如颅内压的持续上升，脱臼线局部栓塞所致的结节释放出，脱臼线下脑干组织水肿构成瘢痕，脑干脊液循环盲点构成单向活瓣的溃疡，以及成年人脑干发育导致的一种内在驱动力也可存进湿润腿部的构成。

而上述的这些各种因素在脸部脱臼后也可见到，但是发展为湿润腿部的情况十分相似，全面性，挪威伊丽莎白医院神经内外科 Moudrous 耶鲁国立大学等，在 World Neurosurgery 杂志上，引述了一例相似的脸部后湿润腿部引起的脑干膜脑干膨出的流感。

一名 76 岁的年长，因听力丧失和眩晕确诊，尸骸 MR 回避了听神经瘤的病人，但是发掘出病人左边顶部出现异常，局部脑干组织向颈椎内外胃炎出。尸骸 CT 若有：左边顶骨局部内板缺少；而神经功能查体无明显出现异常。

绘出 1 尸骸平片示左边顶骨局部外周

绘出 2 尸骸 CT 骨窗位示左边顶骨内板外周，脑干组织向内外凸出

绘出 3 尸骸 MR 示脑干组织从外周的骨缝胃炎出

进一步告知病近代史，发掘出该病人 43 前有过竖顶部被高处坠的直铁棒撞击的脸部近代史，伤后左边顶骨脱臼。

由于这例病人为偶然发掘出的湿润腿部，病许不长，且病人无明显的药理学腹泻，认为无动手术指征而此后保守治疗。

延伸阅读：成年人湿润腿部

尽管对成年人湿润腿部愈演愈烈选择性的解释学说很多，但一般认为颈椎脱臼时伴硬脑干膜的破碎时最主要的病症基础。当然，在未曾愈演愈烈硬脑干膜脱落的病人中，也可愈演愈烈湿润腿部。

1970 年，美国堪萨斯国立大学医疗中心内眼科医生 Coldstein 直申，将湿润腿部按颅内组织胃炎入脱臼间隙内容器物的不同，划分三改进型：

I 改进型即脑干表面会构成的中间层溃疡通过软化的硬脑干膜、脱臼间隙凸向竖皮下，内外观上未曾构成硬质组织包块；

II 改进型即凸出器物为中间层溃疡，表明附上一小硬脑干膜和颈椎内外膜；

III 改进型即脑干组织必要凸出至竖皮下，并且与颈椎内外膜和竖皮下组织复合，严直者可分拆有脑干室膨出。

绘出 4 上：脸部后12个月底颈椎口位示颈椎外周；下：I 改进型湿润腿部示意绘出

绘出 5 上：脸部后5个月底颈椎口位示：颈椎外周；下：II 改进型湿润腿部示意绘出

绘出 6 上：脸部后2个月底颈椎口位示：颈椎外周；下：III 改进型湿润腿部示意绘出

湿润持续性结节的典改进型展现出为：衰减持续性包块、来进行持续性增大的颈椎外周，以及以癫痫集中于的神经功能盲点。愈演愈烈在特殊部位的脱臼，如眼眶、鼻腔、鼻旁窦等，若无出现包块，主要以神经功能盲点确诊。

需要放心的是，成年人脸部后常伴有竖皮血肿，如果误将膨出的脑干组织当作为竖皮血肿，来进行血肿穿刺，可能造成灾难持续性的灾难。所以，建议对较强脸部近代史的成年人诊治时，应以该定期中共中央组织部，回避湿润持续性颈椎脱臼的可能。

湿润腿部的病人并不困难，成年人病人较强明确的脸部近代史，典改进型的药理学展现出和技术手段展现出即可患病。三维尸骸 CT 对脱臼部位、大小及适用范围的确认有直要的效用。

湿润腿部的治疗原则为：即已病人，即已治疗。一旦患病，应以急于动手术治疗，动手术时机与HRS相关。

动手术的主要原则为修复硬脑干膜，修补外周的颈椎。

对伴有癫痫发作的病人，术前应以该来进行癫痫炊的出发点，因为脸部后构成的瘢痕可以是致痫炊，而病炊周边地区其实正常的脑干组织也有可能出现异常电弧，动手术时不仅要切除瘢痕组织，还要将其他致痫炊一并切除。

本文所作严贵忠，感谢许可证。

概述

1. Liu XS, You C, Lu M,et al. Growing skull fracture stages and treatment strategy. J Neurosurg Pediatr. 2012 ;9(6):670-5.

2. Le Fournier L, Hénaux PL, Haegelen C, et al. Intradiploic growing skull fracture: review of mechanisms and literature. Childs Nerv Syst. 2015;31(11):2199-205.

3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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编辑： 许培训