难言之隐何解 睾酮替代治疗能否增加射精障碍？

约 25-40% 的成年在某一时期会浮现阴茎功能性障碍（EjD），尽管其发病率极高，但目前仍未明确的药物增加 EjD。目前数据分析指出雌激素水准降低与阴茎功能性障碍（EjD）的发生相关联，并且雌激素依赖于的患儿更易浮现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行了一项多里面心、实证、随机对照数据分析，以风险评估雌激素替代疗法在雌激素依赖于的 EjD 患儿里面的。结果显示雌激素替代病患并不能显著增加雌激素依赖于的 EjD 患儿病征，撰文刊发在早先的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该数据分析共归入了 76 名存在一种或者更多 EjD 病征的患儿，包括阴茎延迟、不阴茎、方向上阴茎、阴茎量少和阴茎有效地不足等，并且所有患儿总雌激素水准极低 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。患儿随机分为两台，一组给予 60 mg 2% 的雌激素病患，另一组给予安慰剂病患，病患时有数为 16 周。

数据分析主要考察成年性健康调查表格-阴茎功能性障碍打分（MSHQ-EjD-SF）里面三大项目打分（Q1-Q3）的变异，其他指标包括阴茎量、MSHQ-EjD-SF 里面满意度分数（Q4）、国际勃起功能性表格表（IIEF）里面性兴奋功能性和性活动打分等。

此数据分析共归入 66 实有患儿。相比于安慰剂组，雌激素病患组显著提高了患儿雌激素水准（274 VS 18 ng/dL）。雌激素替代疗法并不需要提高 MSHQ-EjD-SF 打分（千分之升高 3.1 分），然而与安慰剂组（千分之升高 2.5 分）相比，歧异无统计学意义。至于其他指标以及不良事件发生率，两台有数亦未显著歧异。

阴茎是一个由里面枢神经系统控制的神经肌肉互相配合过程，任何一个环节浮现情况除此以外浮现 EjD。许多证据指出雌激素可以促进阴茎反应，因此雌激素替代疗法病患雌激素依赖于的 EjD 成为一个可能。然而本数据分析结果指出雌激素替代病患并不能显著增加雌激素依赖于的 EjD 患儿病征。雌激素替代病患的仍并不需要更大样本量、更加严谨的数据分析再进一步证实。

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编辑： 汤井源