儿童睾丸扭转的早期病症和治疗

1 患病的系统

婴幼儿子宫稳住流行病学较少见,多集中于婴孩期患病。子宫稳住病理统称褶细胞膜内型和褶细胞膜外型,褶细胞膜内型多见于青少年;褶细胞膜外型仅时有发生在婴孩甚至子宫内的胎儿,稳住部位在子宫褶细胞膜上方,也称精索稳住。患病的系统常见婴孩期子宫刚下降至胸部,引带从未只不过融合于胸部壁, 子宫、附睾和狭小的褶细胞膜囊一同沿精索下面的纵轴回转转变成褶细胞膜外稳住,也有学者慎重考虑与多胎分娩、胎儿臀位、宫内或产道挤压、风湿热、生产中的损伤及提睾腹的强烈收缩有关。

2 患病某种相对

李骥等收治35举例平均年龄在13岁表列出的子宫稳住新生儿发现9举例3岁以上青少年均为褶细胞膜内型子宫稳住,数据分析其解剖原因为子宫；也细胞膜过短或缺如, 隐睾或子宫异位。子宫和精索只不过为褶细胞膜所包绕,子宫根本无法正常下端胸部壁而悬在精索上并能自由社区活动, 故大多数子宫稳住为自发性。有3举例为隐睾时有发生稳住,少数前提腹腔内的隐睾稳住可引起急性呕吐, 一般根本无法鉴定。平均年龄较大新生儿一般在患病前有表列出某种相对:①激烈运动所:如骑车、表演、球类运动所等,导致提睾腹痉挛、收缩,所致子宫稳住;②高温转变:寒冷时节患病率极差,可能与胸部所致收缩有关,在睡眠中患病可能是睡姿不得不子宫右边时有发生改变或夜间血液循环兴奋性增高,使提睾腹痉挛、收缩所致。近年国外有报道在用到医学影像诊断的同时予相可不的治疗。23举例时有发生于春秋交替时节,此时节日夜温差较大, 外界温度下降使精索所致社区活动或痉挛,不易诱发子宫稳住; 7举例于夜间患病,可能与提睾腹不规律收缩有关。

3 流行病学展现

侧面胸部肿大,患侧子宫眼部和子宫肿大是子宫稳住的主要病症,平均年龄较大青少年常有突发胸部眼部,婴幼儿则展现为哭闹不止,眼部可滑动腹部或股前端等离子,伴焦虑、抽搐等征状。查体可见侧面胸部出血,患侧子宫去掉、出血、触痛或呈横位,精索增粗,提睾腹照射多变成,透光试验有性,稳住时间>24两星期者可有外周血白细胞升高,但文献报道也有举同样者。

4 确诊方法

CDFI在鉴定子宫稳住与其他子宫哮喘特别被认为是最有效、最可靠的方法,经CDFI检查和确诊,声像特点为子宫、附睾在胸部内右边时有发生改变,子宫内血流下降或变成,其在鉴定子宫稳住和其他哮喘特别有很低的可靠性和专一性,且快速、精确、无创伤性,可作为诊断婴幼儿子宫稳住的首选检查和方法。也有CDFI示子宫血流无明显下降, 慎重考虑可能为子宫炎,但流行病学展现根本无法排除子宫稳住,可经疗程证实,婴幼儿子宫稳住时可不小心检视,即使CDFI 检查和示子宫血供正常也根本无法只不过除外子宫稳住,可不混合流行病学综合数据分析。

5 风湿热情况

文献报道子宫稳住的风湿热率达 42.4%[10],而婴幼儿多根本无法可靠叙述病情,加上医师对婴幼儿子宫稳住缺乏必要的认识和警惕,使风湿热率极高。风湿热为急性子宫炎或附睾炎者最多。因此,对婴幼儿出现的子宫流汗可不详细询问病史,仔细、年初查体,不可不过分依赖或等待CDFI检查和结果,对原因从未明的子宫流汗,果断的疗程探查借以下降风湿热。

6 高血压

子宫稳住所致子宫功能障碍肺部与稳住相对和持续时间相关。Sessions等认为,子宫稳住时间12两星期者则 75%以上子宫时有发生功能障碍肺部,子宫稳住>360°且>24 两星期者最终均导致子宫肺部。婴幼儿有时难以可靠估计偏头痛时间,而婴孩子宫稳住几乎时有发生在宫内,故婴幼儿子宫稳住时有发生肺部的几率极高。李骥等收治35举例平均年龄在13岁表列出的子宫稳住新生儿10举例子宫肺部,可不予切除术;仅15举例病程24两星期者,其挽救率仅为 20%,此时子宫即使能够保留,其患侧子宫功能往往受到危害。

7 检视方法

子宫稳住朝向；也由外侧向中线稳住, 因此右侧子宫废黜时,将患睾逆时针朝向回转,左侧顺时针朝向回转,若子宫废黜后,右边下降,眼部缓解,且依然自动转回在此之前的右边,则陈述废黜成功。李骥等收治35举例平均年龄在13岁表列出的子宫稳住新生儿3 举例患病时间<6两星期的不只不过稳住病举例,胸部内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法废黜后成功。提示手法废黜即使成功亦有再次稳住的可能,废黜前废黜需可靠判断稳住的朝向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提示我们,为避免风湿热及延误治疗,一旦怀疑或根本无法除外子宫稳住的胸部急症,可不积极疗程探查。术中发现子宫稳住,立即可不予废黜,若患侧子宫肺部则予切除术,若血运好转,可不做双侧子宫固定术,因为子宫稳住的时有发生与解剖异常有密切关；也,而解剖异常多为双侧性。因此,当侧面子宫时有发生稳住时,尤其是侧面子宫肺部已切除术者,为避免对侧子宫时有发生稳住产生严重后果,可不强调术中将对侧子宫固定。鉴于隐睾更容不易时有发生子宫稳住,对2岁以内的隐睾新生儿可不行子宫下降固定术。婴孩多需尽快切除术肺部的子宫,但也有少数婴孩出生后及时疗程挽救成功的,因此早期诊断、及时治疗是子宫成活的关键。